DIU: solução para abandonar a pílula

Esquecidos por um tempo, os dispositivos intra-uterino vem ganhando o foco recentemente, principalmente o DIU de cobre, para aquelas mulheres que querem deixar de tomar a pílula anticoncepcional, devidos aos seus efeitos colaterais e buscam uma alternativa livre hormônios.

O DIU é um método anticoncepcional efetivo, de longa duração, em forma similar a um T, que é introduzido no útero através do canal cervical pelo ginecologista com variação de durabilidade entre 5 a 10 anos, dependendo do tipo.

Existem dois tipos de DIU:

• Não hormonal
• Hormonal

DIU não hormonal: DIU de Cobre

O material deste dispositivo é feito de cobre, que tem função inflamatória local e espermicida, tornando o útero um ambiente inóspito para a fecundação. Com esse método, o ciclo menstrual se mantém com todas as fases, não há interferência hormonal no organismo e tem durabilidade de 10 anos em média.

O DIU de cobre pode aumentar o fluxo menstrual e causar irregularidades no ciclo, assim como o aumento de cólicas. No entanto, esses efeitos não ocorrem em todas as mulheres.

DIU hormonal

No Brasil, temos o Mirena disponível, que causa uma liberação de baixa dose de progestágeno local. Essa substancia deixa o muco cervical mais espesso, se tornando uma barreira ao espermatozoide e em algumas mulheres, evita a ovulação, podendo ter o fluxo menstrual escasso ou até cessar completamente a menstruação. Tem durabilidade de 5 anos.

Vantagens do dispositivo intra-uterino:

• É um método eficaz, com segurança prática superior à pílula;
• Não precisa de manutenção ou troca mensal ou diária;
• Por ser um método de longa duração, se torna uma economia quando comparados aos métodos de uso diário ou periódico;
• Pode ser introduzido no consultório médico;
• Pode ser utilizado por quem nunca engravidou;
• Pode ser colocado imediatamente após o parto e não contra-indica amamentação;
• Retorno a fecundação imediatamente após a retirada;
• Anticoncepção iniciada imediatamente após a introdução.

Quem não pode usar o DIU?

De acordo com a Organização Mundial de Saúde quem não é rigorosamente elegível ao método são as mulheres que se enquadram na categoria 4, ou seja, apresentam algumas das condições a seguir:

• Gravidez confirmada ou suspeita;
• Infecção pós-parto ou pós-aborto;
• Doença inflamatória pélvica (DIP) atual ou recente (nos últimos três meses);
• Cervicite purulenta;
• Sangramento genital de natureza desconhecida;
• Tuberculose pélvica;
• Antecedente de episódios de DIP repetidos; câncer genital ou pélvico;
• Alterações anatômicas do útero que possam comprometer o correto posicionamento do DIU

DIU de cobre X Mirena:

Riscos associados

Os riscos associados são raros, mas quando presentes, podem ser:

• Perfuração uterina (raro)
• Expulsão do DIU
• Sangramento irregular (mais comum nos primeiros 3 – 5 meses)
• Gravidez ectópica

Para a introdução do dispositivo intra-uterino é necessário exame ginecológico normal; colpocitologia oncótica sem alterações; ausência de vaginites e cervicites, doença inflamatória pélvica aguda ou crônica, malformações uterinas, tumores pélvicos ou câncer genital; ausência de cardiopatias, doenças hematológicas, especialmente as hemorrágicas, deficiências imunológicas e não estar grávida.

Habitualmente, a inserção não exige uso anestesia. Pode ser usada uma dose de um bom analgésico oral, uma hora antes do procedimento, o que o torna mais bem tolerável. É comum as pacientes acusarem discretas cólicas nos primeiros dias após a inserção do DIU, que pode ser resolvido por meio de anti-inflamatórios oral.

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